Seorang wanita, 17th, sebut saja Ny. Y, kiriman puskesmas, datang ke RS tempat saya bertungas dgn keterangan PER (pre eklamsia ringan= hipertensi pd kehamilan disertai keluarnya protein d urin). Kenceng2 sudah dirasakan sejak kemarin.
Sesuai prosedur rutin, begitu pasien datang, dokter harus melakukan serangkaian pemeriksaan utk menegakkan diagnosis.
Vital sign n pemeriksaan luar beres, letak n posisi janin,djj (detak jantung janin), taksiran berat janin sudah diketahui. Frekuensi n durasi kontraksi rahim juga sudah dihitung. Begitu sy mw melakukan pemeriksaan dalam, or istilah medisnya VT-vaginal touche (memasukkan tangan pemeriksa k vagina pasien, utk mengetahui pembukaan leher rahim, bag terbawah janin dlm rahim dan apakah kantong ketuban sudah pecah), Ny. Y menolak,,dia g mau ngangkang.. Sy sdh menasehati Ny. Y bahwa pemeriksaan ini penting dan harus dilakukan,dan bla bla bla,,tp bujukan sy g mempan. Ya sud,sy memutuskan utk menunda pemeriksaan sambil mengobservasi dulu, drpd maksa2,toh Ny. Y blm dalam persalinan krn kontraksi rahimnya belum teratur. Tapi sy berpesan pd suaminya agar terus membujuk Ny. Y.
Setelah 2 jam, akhirnya Ny. Y mau dpriksa.. Okey,saya bersiap,pake sarung tangan, n jari di olesi gel.
Sampe d kamar bersalin, Ny. Y dah membuka kakinya,tp tegang bgt,,dia ketakutan,takut kl kesakitan. Hupf.. Harus mbujuk lg deh..
Pembujukan oleh suami,2 bidan dan 2 dokter berhasil,,tangan sy dah masuk k vagina, tp Ny.Y tegang lg n triak2,tangan saya kejepit (asli sakit rasanya), masuk g bs,kluar apalagi, padahal sy belum menyentuh leher rahim. Py ki.. Doh,sy brasa penjahat kelamin, pdhl sy cm mw mriksa, ini jg demi kepentingan pasien, ntar kalo kebrojolan or terjadi apa2 kan kami jg ikut repot.. Sekitar 5 menit tgn saya kejepit,akhirnya terbebas jg,,sy segera menilai leher rahim,trus kluar. Hasilnya: blm ada pembukaan. Pikir saya hbs mriksa : duh,kasian Ny.Y, masih sangat muda,keliatan blm siap hamil n melahirkan, trauma jg kayaknya..
Ny. Y tetep d observasi, dari hasil VT saya, harusnya 8 jam kemudian kemajuan pesalinan d evaluasi lg, d VT lg.. Tp apa daya, Ny. Y g kooperatif, g mau d periksa dan memilih utk melahirkan scr caesar. So,kt cuma bs periksa luar aja.
6 jam kemudian, kantong ketuban Ny. Y pecah.. Kali ini pemeriksaan dalam wajib hukumnya. Kt smua mati2an membujuk Ny. Y biar mw dperiksa,,kali ini pemeriksanya bu bidan. Ny. Y triak2,meronta, n menggigil. Tangan bu bidan berhasil masuk,,ternyata yg teraba bukan hanya kepala bayi,tp jg tali pusat, pembukaan jln lahir jg blm lengkap. Gaswat, ini salah 1 kegawatan dalam persalinan, karena kalo tali pusat kejepit d antara kepala bayi n pinggul ibu, bayi bisa meninggal krn g dapet pasokan darah.. Kasus ini namanya prolapsus tali pusat.
Penatalaksanaan pada kasus ini harusnya kt mencegah kepala bayi semakin turun dgn tangan kita sembari menyiapkan operasi.,tp kendalanya,boro2 masukin tangan,masukin jari aja susah mampus.. Ny. Y udah kt kasih tau kalo kondisi ini gawat,biar kooperatif gt, tp hasilnya nihil. Ny. Y malah ngeden2 selama perjalanan k km.operasi. Padahal itu justru memperparah keadaan,dan yg bkin gemes, Ny. Y g bs d kasih tau, ngeyel bgt pokoknya.
Selama persiapan operasi,kita tetep memantau djj,,sambil memposisikan agar kepala Ny. Y lebih rendah dr bokong (posisi Tredelenburg), biar kpala bayi g makin turun (ini manuver alternatif dr penahanan kpala bayi langsung).
Sesampainya d meja operasi,djj menghilang. Saya ma bu bidan dah nyari letak tu djj smp 10 menit, astagfirullah,please jangan negatif, bertahan dek.. Senior saya berusaha ngeVT lg,kali ini Ny. Y terpaksa d jagal ma 5 orang,demi menyelamatkan bayi. As usual, Ny. Y histeris, pdahal dah kt tenangin,kt bujuk, d nasehati baek2,g dbentak2 jg.. Gak lama setelah tangan dokternya masuk, keluarlah cairan berwarna hijau.. Ini adalah campuran air ketuban n eek bayi,,tandanya,dah terjadi fetal distress..janin dah terlalu lama kehingan oksigen n dah terjadi krusakan otak..
Pas dokter spesialisnya dtg, Ny. Y langsung d USG.. Djj nya g ada, gerakan janin jg g ada.. Innalillahi wa innaillaihi rojiun..
Hupf.. Sedih bgt rasanya.. Seandainya Ny. Y kooperatif, kemungkinan bayi selamat lebih besar.. Miris banget.. Sy berkali2 blg ma Ny. Y,sayang ma anaknya g? Kalo sayang, harus mau nahan sakit, harus mau d periksa n d ajak kerjasama..
Semoga Ny. Y menyadari segala yg terjadi, dan bs mengambil hikmah dari kejadian ini..
Tidak ada komentar:
Posting Komentar